Recebidas as informações da produção (consultas e procedimentos) dos cooperados (médicos), prestadores (hospitais, centro de diagnóstico, entre outros) e do intercâmbio (compensação entre Unimeds) , este módulo possui todas as funcionalidades para o tratamento das informações, auditoria e trâmites de cada um dos processos.

O processamento dos arquivos PTU (Protocolo de Transações Unimed), relacionados à cobrança são gerados e recebidos por este módulo.

Auditoria de contas médicas é realizada aplicando as regras definidas pela singular em cada item das guias processadas.

Relatórios para controle e acompanhamentos dos custos assistenciais. Intercâmbio integrado com AJIUS (Ambiente virtual para negociações das contestações do intercâmbio).

É um sistema de auditoria médica que faz a verificação de regras de negócio (administrativas e médicas), bem como a aplicação de protocolos de MBE e a utilização de OPMEs.

Módulo que permite a definição e construção das infinitas regras de auditoria de contas médicas de acordo com os contratos estabelecidos com a rede credenciada.

Definição de regras de intercâmbio nacional e estadual de forma dinâmica. Funcionalidades para documentar e gerenciar as regras.

Módulo que contempla todas as funcionalidades cadastrais da solução, como parâmetros gerais do sistema e cadastros gerais.

Uma vez o processamento das contas finalizados, este módulo permite fazer a geração dos pagamentos aos cooperados e prestadores, respeitando a legislação vigente quanto a impostos e descontos, bem como a diversidade de regras de negócio que podem ser aplicadas por cada singular.

A geração de faturas e boletos para empresas e pessoas físicas, tanto de mensalidade, quanto de coparticipação e/ou cobranças referentes as utilizações do plano de saúde são processadas e controladas pelas funcionalidades constantes neste módulo.

Diversas regras de negócios poderão ser aplicadas de acordo com as necessidades da sua operadora.

As obrigações legais junto a ANS e similares têm funções específicas neste módulo para sua operacionalização.

Relatórios para controle das informações encaminhadas para ANS.

Atendimento e atualização das normas determinadas pela ANS.

Existem alguns modelos já disponíveis para serem aplicados quanto ao comissionamento de vendedores ou corretoras da operadora. Estão disponíveis neste módulo do sistema.

Integração com os principais ERPs de mercado, com trilha de auditoria e controles de integridade.

Parametrização das regras contábeis pela área de negócio, para contabilização de custo, pagamento, receita e PPCNG, atendendo 100% do plano de contas da ANS, com confiabilidade e segurança das informações.

Única solução do mercado que já vem com todas funcionalidades para atender um modelo prestadora. Neste modelo, uma Unimed de maior porte pode absorver toda a operação e gestão de uma Unimed de menor porte.